包皮环切术适应症及术后注意事项

　　(一)适应证

　　1.包茎;

　　2.包皮过长.易反复发生包皮龟头炎，且感染已经控制者;

　　3.包皮良性肿瘤。

　　(二)术前准备备皮，清洗包皮，尽可能去除包皮垢。

　　(三)禁忌证阴茎皮肤急性感染者，凝血功能异常者。

　　(四)手术步骤

　　1.消毒会阴皮肤后，阴茎根部阻滞麻醉。婴幼儿用基础麻醉加局部浸润麻醉。

　　2.包皮处于自然状态，内外板交界处背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住并提起。

　　3.纵形剪开背侧包皮直至距冠状沟0.8cm为止，同样剪开腹侧包皮达冠状沟外1.Ocm。然后左右两侧分别从背侧切口距冠状沟0.8cm处弧形剪除包皮达腹侧切口。也可用电刀直接纵形切开包皮和环形切除包皮，方法与前者相同，但要注意不可伤及龟头。

　　4.环切包皮后，迅速将包皮向阴茎根部退下，显露创面，用3-0丝线结扎或者电凝止血。将包皮内外板用4-0可吸收线对位缝合。然后用凡士林纱条环绕包皮切口，外敷纱布加压包扎，外露龟头。

　　(五)术后处理

　　1.术后避免骑车、骑马等剧烈运动2周.防止切口出血。

　　2.短程口服抗生素预防感染。

　　3.术后应用女性激素3～5天，减少阴茎勃起。

　　(六)手术注意事项

　　包皮环切时宜多留外板而少留内板，有利于减轻术后水肿。作者多用电刀直接切包皮及用5-0可吸收线缝合创口。电刀使用得当可大大减少创缘渗血，缩短手术时间，降低术后再出血可能，与用剪刀切割相比，创口愈合时间并未增加。可吸收线缝合可免除患者日后拆线之痛。