慢性肾衰竭患者伴腰痛乏力反复发作康复

高某，男，68岁。因“反复腰痛7年余，伴倦怠乏力”于数月前初诊。

刻下症见：腰痛膝软，纳谷不香，口苦口干，倦怠乏力，舌质暗淡而胖，苔薄黄腻，脉濡。患者有“肾结石”病史7年余，曾做过取石手术，肾功能已受损。实验室检查：血肌酐336μmol/L，尿素氯15.93mmol/L，尿酸476.2μmol/L。卜L。

西医诊断：慢性肾功能衰竭(氮质血症期)。

中医诊断：腰痛脾肾亏虚、湿浊淤血内蕴。

予以解毒降浊祛淤，兼以健脾益肾法。

处方：生大黄(后下)8g，六月雪15g，炒黄柏10g，薏苡仁30g，白茅根30g，菊花10g，丹参10g，川芎8g，泽兰8g，干地龙8g，生黄芪30g，太子参15g，生地黄10g，金毛狗脊

15g，杜仲l0g。水煎服，每日1剂。配以解毒泄浊I号一包(12g)保留灌肠，每日1次。

6月11日二诊：诸症减轻，舌质暗红，苔薄，脉细。原方去薏苡仁、川芎、生地黄、金毛狗脊、杜仲，加莪术8g、全蝎2g、女贞子15g、蝉蜕10g、煅龙牡(先煎)各308，改生大黄10g(后下)。仍配合每日保留灌肠。

7月6日三诊：患者无明显不适主诉，舌质淡红，有淤点，苔薄，脉细。复查血肌酐214.2μmol/L，尿素氮9.36mmol/L，尿酸386.4μmol/L。上方随症加减再服1个月，配合每日1次保留灌肠。

8月13日复诊：患者无不适，舌质暗红，苔薄，脉细，复查血肌酐184μmol/L，尿素氮8.61mmol/L，尿酸346μmol/L，守上方出入，继续治疗。

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