我的腰痛终于好了

患者程先生，男，25岁，军人，主诉：腰痛伴左下肢疼痛1月余。

现病史：患者自诉半年前打篮球时与他人相撞后，自觉腰部隐隐作痛，未作特殊处理。近一月来腰痛加重伴左大腿后侧疼痛。后就诊于当地部队医院，（未作详细查体）行腰椎CT示：L4-5椎间盘突出。诊断为“腰椎间盘突出症”。嘱患者需手术治疗，保守治疗无效。患者不愿行手术治疗。为求进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“腰痛”收住本科。
查体：腰椎呈生理弯曲，L4-5棘突间棘突旁压痛明显，双下肢感觉运动未见异常，腱反射未见异常，直腿抬高试验（-），腰骶关节过伸实验（-），股神经牵拉实验（-）。
舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。
辅助检查：腰椎CT示：L4-5椎间盘突出伴钙化。附腰椎CT
　　病例分析：
　　患者为青年男性，主因腰痛伴左大腿后侧疼痛入院，查体：L4-5棘突间棘突旁压痛明显，双下肢感觉运动及腱反射未见异常。未出现神经根受压体征，且大腿后侧疼痛未超过膝关节，不能诊断为腰椎间盘突出症。参考患者腰椎CT，椎间盘突出为中央偏左型，椎间孔狭窄，按照这样的片子，患者应该出现左下肢感觉运动异常，且疼痛位置应超过膝关节。（L4-L5-S1神经根支配范围均在膝关节以下）患者没有明显症状体征，只有不超过膝关节的左大腿疼痛，所以不能诊断腰椎间盘突出症。患者腰椎间盘突出后，椎体高度降低，稳定性降低，小关节功能紊乱，导致腰神经后支受卡压，所以应诊断为腰神经后支卡压症。
　　初步诊断
　　中医诊断：腰痛（气滞血瘀）
　　西医诊断：腰神经后支卡压症
　　治疗：
　　方法：针刺主穴阿是穴及双肾俞，配左承扶、殷门、委中及大腿后侧疼痛区域内阿是穴。予以接电针。治疗过程中患者自觉有左下肢疼痛部位内的放射触电感。每日一次。配合口服中药身痛逐瘀汤加减。
　　疗效：当日针刺后患者自觉腰腿痛较前缓解，腿部疼痛位置上移。每次治疗后患者均感觉疼痛较前缓解。共治疗10次后，患者腰腿痛消失，予以身痛逐瘀汤加减后，做散剂口服一月。随访半年未复发。
　　结论：教科书上明确指出，仅有影像学的腰椎间盘突出不能诊断为腰椎间盘突出症。所以虽然有影像学的检查结果，但是没有临床表现及体征时候，不能诊断为腰椎间盘突出症。本例患者假如行手术治疗也不会缓解的。因为他就没有明确的神经根受损表现。我们治疗的是病人，不是片子。片子只是我们参考的一个依据。